日常驗眼中,許多時會聽到客人投訴「眼睛痕癢」。有些症狀輕微,偶然出現,尚能忍受;有些反復發作,甚至痕癢難當,令人苦惱不堪。
「眼睛痕癢」既可以是獨立出現的自覺症候,亦可以和一些常見眼疾有關,例如:急性結膜炎、瞼緣炎、乾眼症、眼瞼或結膜過敏性炎症等。
1. 急性結膜炎多與感染有關,常伴有上呼吸道感染史,除了眼睛痕癢,多還伴有眼紅、灼熱感、沙礫感、流淚或分泌物增多。對於病毒感染的結膜炎,通常予以潤眼藥水或其他藥水以紓緩症狀,而細菌感染則可能需要用上抗生素治療。
2. 瞼緣炎的病位在眼瞼邊緣,除了眼睛痕癢,還會出現痂狀分泌黏在睫毛之上、內眼線紅赤或有濃縮結晶(瞼板腺分泌)、異物感、灼熱感、流淚等。 正確使用眼瞼清潔產品,熱敷保持瞼板腺暢通,能有效減輕瞼緣炎。
另有一種瞼緣炎是由蟎蟲惹的禍,除了上述症狀,還有可能出現睫毛容易脫落、眼皮紅腫疼痛,需要明確診斷才能對症根治。
3. 乾眼症主要是由於淚水分泌不足,或淚液蒸發過快,當眼球表面乾涸,造成痕癢感或異物感,嚴重會有灼熱感、反射流淚、視力模糊、甚或造成角膜上皮損傷。
除了自身淚水質量,乾眼症還與生活方式(長時間注視電子屏幕)及環境因素(風沙煙塵)有關,一些結蒂組織病(例如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡)、服用某些藥物(例如抗組織胺、利尿藥、避孕藥等)、維他命A缺乏或眼睛手術後(激光矯視),這些時候,未必單純使用人造淚水便能解決,而有可能需要由生活習慣開始:增加眨眼次數、避開風口;使用免疫抑制劑;增強營養攝取甚或進行液小管堵塞等。
4. 眼瞼或結膜過敏性炎症可以歸類於「眼睛敏感」。除了眼睛痕癢,多伴見眼紅、灼熱感、流眼水或分泌黏液。其中患有過敏免疫反應,例如:哮喘(Asthma)、鼻敏感(Allergy Rhinitis)和異位性皮炎(Atopic Eczema俗稱濕疹)的人士,他們眼睛出現敏感反應的機會更高。眼皮內結膜多呈現粒粒狀的巨乳頭增生、角膜邊緣有白點或角膜表皮缺損,嚴重可併發角膜疤痕,影響視力。由於容易長期反複發作,可能需要長期使用類固醇治療,因此建議定期檢測眼壓變化,留意會否因眼壓升高而患上青光眼,或提早出現白內障。
至於季節性或因接觸致敏源才出現的「眼睛敏感」,建議勤打掃,需要時配戴眼罩或口罩以減少接觸花粉和孢子、灰塵、塵蟎、動物皮屑等,降低眼睛因發炎而產生出免疫球蛋白及抗體的數量,從而緩和痕癢感覺。
最後還有一種「眼睛敏感」是與長時間佩戴隱形眼鏡有關──巨乳頭狀結膜炎,其機理為眼瞼內部結膜受外物(隱形眼鏡)長期摩擦,導致結膜腫脹。患者可考慮暫停配戴隱形眼鏡、使用人造淚水或抗組織胺類型的抗敏感眼藥水,並定期檢查,注意鏡片衛生,監察變化。
「眼睛痕癢」背後的可能性如此多,有機會損害眼睛的結構,甚至造成永久的損害,所以別再以為揉揉眼睛便是。反倒要保持警覺:注意眼部衛生、勤洗手、少揉眼,症狀持續便及早前來驗眼,明確診斷,適當處理,才是告別「眼睛痕癢」的不二法則!